本病目前尚无特 效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应，所以依据患者的症状选择合适的治疗方法。目前针对银屑病的治疗主要有药物治疗（主要西药）、物理治疗、中医中药治疗。

药物治疗：

1、外用药

　　新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
(1)　维生素D3类似物  本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。
(2)　糖皮质激素　外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等），有利于巩固疗效和减少不良反应。
(3)　蒽林　常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。
(4)　维A酸　凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
(5)　焦油类　常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。
(6)　免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。

2、内用药

(1)　甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性，MTX是系统治疗银屑病的标准用药，但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
(2)　维A酸类　维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效．常用药物有阿维A酯，阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎，研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯，而部分阿维A可转化为阿维A酯，因此，育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施：服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥，皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等，但停药后可恢复。
(3)　糖皮质激素　本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是，由于糖皮质激素具有“抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法（如MTX）无效或有禁忌的情况下，可以慎用。

(4) 抗生素类 银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗，疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用，如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖，可应用酮康唑洗剂治疗。

3、生物制剂

     这是一类能够特异性地靶向免疫系统的新型药物，它们与激素类药物相比具有更好的安全性和耐受性，所以适于用作更长期的银屑病治疗药物。目前市场上的5种生物制剂，根据特异性靶的不同可分为三类：① 靶向T细胞：阿来西普；② TNF(肿瘤坏死因子)抑制剂：阿达目单抗、依那西普和英芙昔单抗；③ 抑制白介素-12和白介素-23 活性：乌特津单抗。

   阿来西普和依发珠单抗主要靠靶向与银屑病发病机制相关的T细胞，但由于疗效差，目前临床应用已大为减少。乌特津单抗能够抑制白介素-12和白介素-23 的活性，临床研究证实其治疗银屑病的疗效非常突出，但因长期安全性目前还不清楚，所以近期不太可能替代TNF 抑制剂在中至重度银屑病一线治疗中的地位。TNF抑制剂能选择性地抑制关键前炎症性细胞因子肿瘤坏死因子（TNF）的活性，是目前银屑病治疗生物制剂市场上的主力军，其中，依那西普拥有“首入市场”的优势，现已成为处方量最高的银屑病治疗用生物制剂。英芙昔单抗需在诊所经静脉输注给药，通常仅用于治疗最重度的银屑病患者。

物理疗法

　　主要是光疗法，包括窄谱中波紫外线照射、光化学治疗、煤焦油光疗。激光疗法，有脉冲染料激光、308nm准分子激光等。中药熏蒸或浴疗常和口服中药治疗，或其他各种治疗联合应用。腹膜透析、血液灌流联合血液透析治疗严重的，或合并肾损害的银屑病，虽然有报道，但鉴于这一疗法严重的不良反应和并发症，故只能是不得已而为的治疗，尚不能成为银屑病的常规疗法。

中医中药治疗

　　中医将银屑病分为血热型、血燥型和血瘀型三型。针对不同的类型有不同的治疗方法。
①　血热型：相当于寻常型银屑病进行期，表现为皮疹发生后发展比较迅速，皮肤潮红，新生皮疹不断出现。瘙痒症状明显，常伴有口干舌燥、大便秘结、心烦易怒、小便短赤等症状。治法为清热凉血活血。方药：凉药消风汤加减：生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各15g，紫草根、赤芍、丹参各10g。每日一剂，水煎早晚各服一次。方中生槐花、白茅根、生地清热凉血；赤芍、紫草根、丹参、鸡血藤凉血活血、养血。
②　血燥型：相当于寻常性银屑病静止期，脱屑和瘙痒明显的阶段。临床表现为病程较久，皮疹呈现钱币状，或大片融合，很少有新皮疹出现，全身症状多不明显。治法为养血润肤，活血散风。方药：养血解毒汤加减：鸡血藤、生地、土茯苓各15g，当归、丹参、蜂房、天冬、麦冬各10g。每日一剂，水煎服，分2-3次服用。方中鸡血藤、当归、丹参养血活血、舒筋活络；天冬、麦冬、生地养阴润燥、活血润肤；土茯苓、蜂房散风除湿、解毒。
③　血瘀型：相当于银屑病静止期，皮损经久不退。多因静脉阻塞、气血凝结，皮疹呈地图状斑块，皮色暗红。治法为活血化瘀行气。方药：活血散瘀汤加减：鸡血藤、鬼箭羽15g，三棱、莪术、桃仁、红花、白花蛇舌草、陈皮各10g。每日一剂，水煎，早晚各服一次。方中三棱、莪术活血行气，桃仁、红花、鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀、白花蛇舌草化瘀解毒、陈皮行气调中。月经量少或有血块者加益母草、丹参。
④　常用中成药和单方：复方青黛胶囊、郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂、消银片等，主要为清热解毒，适用于寻常型银屑病的治疗，以及其他类型的辅助治疗，但这些药物会有不同程度的毒副作用，如复方青黛胶囊（丸）可引起外周血白细胞下降、肝功能损害和消化道出血等。单方中药不可盲目使用，否则可能造成严重的后果，如白芷、独活的有效单体补骨脂素可引起光敏；青黛的有效单体靛玉红可引起白细胞和全血减少；甘草中的有效单体甘草酸可引起糖皮质激素样副作用。

本篇内容引自：【1】杨志波，龚小红。银屑病——中西医特色治疗，人民军医出版社，2011.  【 2】方栩。银屑病，中国医药科技出版社，2013.  【3】杨雪琴。银屑病患者必读，人民卫生出版社，2009.